大脑健康和老年痴呆症

阿尔茨海默病是最常见的痴呆症，是一种进行性和不可逆的神经退行性疾病。据估计，有570万美国人患有老年痴呆症，其中96%的人年龄在65岁以上。这种疾病是导致老年人死亡的第五大原因(AA 2018)。

      老年痴呆症的发展

研究人员正在研究阿尔茨海默氏症发病和发展过程中的大脑变化。这些变化可能在记忆丧失等症状出现前几十年就开始发生(AA 2018;NIA的2018)。认知症状，如困惑，迷失方向，记忆力，思维和语言障碍，通常发展缓慢，随着时间的推移逐渐恶化(NIA 2018a)。

在阿尔茨海默氏症的发展过程中，首先发生的一件事是大脑某些区域(如嗅皮质和海马)神经元(通过化学和电信号处理和传输信息的特殊细胞)的逐渐丧失，这两个区域都支持记忆。随着疾病的进展，负责语言、推理和社会行为的大脑皮层内的神经元也会丢失(NIA 2018b)。阿尔茨海默氏症的主要症状是淀粉样斑块和神经原纤维缠结的累积，这也是细胞死亡和脑组织丢失的主要原因。

当β-淀粉样蛋白在神经元之间聚集时，淀粉样斑块就形成了。这些细胞群可能会阻碍细胞间的通讯，并促使免疫系统触发炎症反应。

神经原纤维缠结是一种叫做tau的蛋白质的异常堆积，它聚集在神经元内。Tau构成神经元内微管结构的一部分。在健康的大脑中，微管帮助营养物质和其他重要物质从神经细胞的一部分转移到另一部分。在受阿尔茨海默氏症影响的大脑中，tau蛋白发生了异常化学变化，导致它与微管分离，粘附在其他tau蛋白分子上，在神经元内形成缠结。结果，微管结构崩溃，破坏神经元之间的通讯，导致细胞死亡(Binder et al. 2005)。

研究人员还对炎症反应及其与阿尔茨海默病的关系感兴趣。小胶质细胞是大脑免疫系统的关键细胞。这些细胞与星形胶质细胞(另一种胶质细胞)一起，扮演着大脑巨噬细胞的角色，这意味着它们包围并杀死有害微生物，吸收外来物质，清除坏死细胞，促进免疫反应。在阿尔茨海默氏症中，小胶质细胞和星形胶质细胞不能正常工作;它们聚集在神经元周围，释放出杀死神经元或导致慢性炎症和进一步损伤的化学物质(Blasko et al. 2004)。

所有这些大脑内部的结构变化都会导致功能偏离。在阿尔茨海默氏症的早期阶段，患者可能会出现记忆力或注意力问题。当更多的损伤发生在大脑中，他们可能进入疾病的最长阶段——中期——并且难以表达思想和完成日常任务。在最后阶段，人们失去了对周围环境做出反应的能力，失去了进行对话的能力，最终失去了控制运动的能力(NIA 2018a)。

健脑运动

从研究中我们了解到，肥胖、糖尿病、高血压、高胆固醇血症和慢性炎症会增加患脑功能障碍和阿尔茨海默病的风险(Morris et al. 2014)。我们还知道，锻炼有助于控制这些情况，同时降低患老年痴呆症的风险(Scarmeas et al. 2009)。

阿尔茨海默氏症的研究人员仍在研究运动对大脑的确切影响。动物研究表明，有氧运动是对抗阿尔茨海默病引起的海马损伤和认知障碍的一种很有前景的方法。锻炼似乎可以刺激促进神经生成的生长因子，促进新神经元的形成(Intlekofer & Cotman 2013)。

大多数支持运动和大脑健康之间关系的研究都着眼于有氧运动。最近对19项针对人类的研究进行的荟萃分析表明，有氧运动训练可能延缓认知功能的衰退，这种衰退发生在有阿尔茨海默症风险或患有阿尔茨海默症的个体(Panza等，2018年)。

关于阻力训练在促进大脑健康方面的作用的数据很少;然而，一些研究确实显示了有希望的结果。Liu-Ambrose等(2010)发现，阻力训练有利于老年妇女选择性注意和冲突解决的执行认知功能。Nagamatsu等人(2012)发现，在认知障碍的研究参与者中，阻力训练与适度的认知益处相关。也就是说，在为阿尔茨海默氏症患者确定合适的抗药运动设计之前，还需要在这一领域进行更多的研究。

运动安全与阿尔茨海默氏症

当患有阿尔茨海默氏症的病人为客户时，重点应该放在其熟悉的有氧运动上。这个计划应该慢慢开始，慢慢推进。健身专业人士应该记住，客户一天能完成的事情可能与教练一天能完成的事情有很大的不同。

由于这些病人可能有平衡困难，由于视觉感知和协调的变化，建议增加神经运动控制活动。锻炼区域需要干净整洁，光线充足，尽量减少周边活动和噪音，因为这些可能会让客户感到不安。

任何新技能，比如阻力训练，都需要特定的指导和重复。只能传达一条指令。机器重量比自由重量更安全，因为自由重量没有固定支撑。

培训年长客户的回报

        针对每位老年患者的具体锻炼建议将取决于其基本健康状况和现有的共病情况。因此，重要的是进行初步评估，然后经常在进行中进行评估。

个别客户可能有多个物理限制和/或共病。健身专业人士应确保，在客户获准进行锻炼后，医疗团队应继续提供特定的输入，以帮助根据需要调整培训计划。

尽管这些因素可能会给老年人的工作带来挑战，但事实证明，这些好处是积极的、有益的。健身计划可以增强功能和认知能力，增加血糖控制，降低CVD风险，并可能稳定骨质流失。如果提高他人的生活质量是你最引人注目的职业目标之一，那么这个年龄段的人可能非常适合你。

学习老年体适能课程的奖励

     老年客户的最大优势是其灵活的时间。退休人士，他们可以为你的时间表安排很多合适的空档，无论你是私教还是团操教练。

     AFAA年长者训练课程设计

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